P E N G U R U S M U S H O L L A
“A L I S H L A H”
DESA BOGOREJO KEC. MERAKURAK KAB. TUBAN
Jl. Raya Bogorejo Merakurak Tuban
====================================================================
====================================================================
Kepada
Yth. Bupati Tuban
Di
Tuban
No
|
Jenis Pengiriman
|
Banyaknya
|
Keterangan
|
1.
|
Proposal Bantuan Dana Hibah Musholla Al Ishlah Desa Bogorejo Kecamatan Merakurak Kabupaten
Tuban Tahun Anggaran 2018
|
1
bendel
|
Dikirim dengan
hormat untuk menjadikan periksa Proposal Bantuan
Dana Hibah Musholla Al Ishlah Desa
Bogorejo Kecamatan Merakurak Kabupaten Tuban Tahun Anggaran 2018
|
Bogorejo, 15 Maret
2017
Ketua
Musholla Al Ishlah
Drs. A. Riyadi
P E N G U R U S M U S H O L L A
“A L I S H L A H”
DESA BOGOREJO KEC. MERAKURAK KAB. TUBAN
Jl. Raya Bogorejo Merakurak Tuban
==================================================
==================================================
|
||||
Nomor : 001/PM.AI/III/2017
Sifat :
Penting
Lamp :
1 (satu) bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah
Musholla Al Ishlah Tahun 2017
Bersama ini
disampaikan dengan hormat permohonan bantuan dana operasional Musholla tahun
2017 Desa Bogorejo Kecamatan Merakurak sebesar Rp. 3.000.000,00 yang bersumber
dari APBD Kabupaten Tuban Tahun Anggaran 2017 dengan rincian sebagai berikut :
No
|
Nama Barang
|
Jumlah Barang
|
Harga Barang (Rp)
|
Jumlah Total (Rp)
|
1
|
Rol
|
2 buah
|
20.000
|
40.000
|
2
|
Kuas
|
1 buah
|
20.000
|
20.000
|
3
|
Permis
|
1 kaleng
|
50.000
|
50.000
|
4
|
Amplas
|
1 pak
|
50.000
|
50.000
|
5
|
Sikat kawat
|
2 buah
|
20.000
|
40.000
|
6
|
Kepi
|
5 buah
|
9.000
|
47.000
|
7
|
Kalsibord
|
20 buah
|
25.000
|
500.000
|
8
|
Triplek
|
2 lembar
|
50.000
|
100.000
|
9
|
Paku
|
3 kg
|
11.000
|
33.000
|
10
|
Kawat
|
1 kg
|
15.000
|
15.000
|
11
|
Lampu
|
6 buah
|
45.000
|
270.000
|
12
|
Semen
|
9 sak
|
56.000
|
504.000
|
13
|
Pasir
|
1 rit
|
350.000
|
350.000
|
14
|
Tukang
|
6 hari X 2
|
80.000
|
960.000
|
Jumlah
|
3.000.000
|
|||
Dan sebagai bahan
pertimbangan kami lampirkan :
1.
Susunan pengurus
2.
Foto copy KTP Ketua dan Bendahara
3.
Surat pernyataan
4.
Surat Keterangan Domisili
Demikian untuk
menjadikan periksa.
Pengurus Musholla Al Ishlah
|
|
Ketua
Drs. A. RIYADI
|
Bendahara
ADHI SUTOWO
|
Mengetahui
|
|
Camat Merakurak
|
Kepala Desa Bogorejo
SUDARNO
|
P E N G U R U S M U S H O L L A
“A L I S H L A H”
DESA BOGOREJO KEC. MERAKURAK KAB. TUBAN
Jl. Raya Bogorejo Merakurak Tuban
=================================================================
=================================================================
SUSUNAN PENGURUS
MUSHOLLA AL ISHLAH
I.
Ketua : Drs. A.
RIYADI
II.
Sekretaris :
SYUKRI GHOZALI
III.
Bendahara :
ADHI SUTOWO
IV.
Si
Ibadah : Drs. MUHAMMAD MAKHRUS
V.
Kebersihan :
- NURUL HIDAYAH
-
LIYAWATI
VI.
Pembangunan : - MUHAMMAD MAGHFUR, Lc
-
H. A.
SHULHAN, S.Pd.I
VII.
Keamanan : - HARI WIDIYANTO, S.Pd
-
PARDAN,
S.E
Pengurus Musholla Al Ishlah
|
|
Ketua
Drs. A. RIYADI
|
Bogorejo, 15 Maret 2017
Sekretaris
SYUKRI GHOZALI
|
P E N G U R U S M U S H O L L A
“A L I S H L A H”
DESA BOGOREJO KEC. MERAKURAK KAB. TUBAN
Jl. Raya Bogorejo Merakurak Tuban
===============================================================
===============================================================
SURAT PERNYATAAN
Kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Drs. A. RIYADI
Alamat :
Mandirejo Merakurak Tuban
Nama Musholla :
Al Islah
Jabatan pada pengurus : Ketua / Takmir
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa :
1. Kami telah menerima Dana bantuan sosial dari APBD Kabupaten Tuban Tahun 2017 sebesar Rp. 3.000.000,- (tiga juta rupiah)
2.
Kami
bertanggung jawab sepenuhnya atas penggunaan dana yang kami terima tersebut dan
kami akan membuat laporan pertanggung jawaban kepada Bupati Tuban disertai
dengan bukti pendukung yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku, paling
lambat 1 (satu) bulan setelah kami menerima dana.
3.
Kami
siap diaudit atau diperiksa oleh pihak – pihak yang berwenang berkaitan
pelaksanaan kegiatan baik fisik maupun administrasi dari dana bantuan sosial
tersebut
Demikian surat pernyataan kami
buat dengan sebenarnya dan dapat kami pertanggung jawabkan.
Bogorejo, 15 Maret 2017
Yang membuat pernyataan
6000
Drs. A. RIYADI
0 Komentar